醫療招聘考試藥學資料:關于局麻藥,你知道多少_中公網校

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    醫療招聘考試藥學資料:關于局麻藥,你知道多少

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      一、首先談談局麻藥的作用機制

      局麻藥可能大家平常見的不多,但是關鍵時刻很管用,它對任何神經都有阻斷作用,對任何刺激不再引起除極化。在較高濃度時也能抑制平滑肌和骨骼肌的活動。作用于神經細胞膜Na+通道內側,抑制Na+內流,阻滯動作電位的產生和傳導。

      二、在使用中也會出現毒性反應,是藥三分毒,我們看看局麻藥都有哪些毒性呢?

      (1)中樞神經系統:先興奮后抑制,初期表現為眩暈、煩躁不安、肌肉震顫。進而發展為神志錯亂及全身性強直-陣攣性驚厥。最后轉入昏迷,呼吸麻痹。中樞神經抑制性神經元對局麻藥比較敏感,首先被局麻藥所抑制,因此引起脫抑制而出現興奮現象。局麻藥引起的驚厥是邊緣系統興奮灶擴散所致。苯二氮䓬類能加強邊緣系統GABA能神經元的抑制作用,有較好的對抗局麻藥中毒性驚厥的效果。此時禁用中樞抑制性藥物。而中毒昏迷時應著重維持呼吸及循環功能。

      (2)心血管系統:麻藥對之有直接抑制作用。開始時的血壓上升及心率加快(中樞興奮),后表現為心率減慢、血壓下降、傳導阻滯直至心搏停止。中毒后常見呼吸先停止,故宜采用人工呼吸搶救。

      三、局麻藥進入體內是什么樣的過程,我們來看看。

      (1)吸收

      給藥部位:局麻藥體內吸收的速度和給藥部位的血液供應成正比。加入微量腎上腺素收縮用藥局部的血管,可減慢藥物吸收,延長局麻作用維持時間,減少吸收中毒。但在手指、足趾及陰莖等末梢部位用藥時,禁加腎上腺素(引起局部組織壞死)。

      (2)分布

      組織灌注;組織/血分配系數;體液pH影響局麻藥的分布

      (3)消除

      酯類局麻藥主要由假性膽堿脂酶水解,半衰期短。局麻藥按一級動力學消除,半衰期為定值,故可采用分次注藥法延長局麻時間。

      四、接下來我們來認識常用的局麻藥

      (1)普魯卡因

      常用的局麻藥之一,麻醉作用弱,對黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉,最適于局部注射用于浸潤麻醉,也可用于傳導麻醉、蛛網膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

      (2)利多卡因

      目前應用最多的局麻藥。起效快、作用強而持久、黏膜穿透力強、安全范圍較大,同時無擴張血管作用,對組織幾乎沒有刺激性。適用于各種局部麻醉,有全能麻醉藥之稱,對普魯卡因過敏者可以使用。利多卡因也是治療室性快速型心律失常的藥。

      (3)丁卡因

      麻醉作用強,對黏膜的穿透力強,最適用于表面麻醉。毒性大,一般不用于浸潤麻醉。

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